Exames oftalmológicos
Exames
Os exames oftalmológicos são vitais para a saúde dos olhos. O que muitas pessoas não sabem é que eles servem de alerta para diversas enfermidades não oculares, como hipertensão, diabetes e tumores.
Imprescindíveis e obrigatórios na prevenção primária (quando não há a presença de sintomas) ou no diagnóstico precoce (quando os sinais ainda estão no início) de doenças oculares ao longo de cada período da vida, os exames oftalmológicos periódicos também podem detectar outras patologias em sua fase inicial, ou seja, mesmo antes do surgimento dos sintomas. Visão embaçada, por exemplo, pode ser decorrente da presença de um tumor ou mesmo indicar diabetes, inflamação ou hipertensão arterial.
Acuidade Visual a Laser (PAM)
O exame de acuidade visual a laser permite a avaliação do potencial da visão central no pré-operatório de cirurgias de catarata, estimando a acuidade visual que será atingida após a cirurgia.
Biomicroscopia Ocular
O exame de visão conhecido como Biomicroscopia Ocular examina as estruturas externas e internas do globo ocular com diversos aumentos ópticos através de um equipamento chamado Lâmpada de Fenda ou Biomicroscópio Ocular.
Campimetria Computadorizada
A Campimetria Computadorizada é o exame oftalmológico que avalia a percepção visual central e periférica, identificando qualquer alteração ou redução visual. Utilizado para diagnosticar o glaucoma, doenças neurológicas, entre outras.
A Campimetria Computadorizada com o método F.D.T.usa o estímulo de dupla frequência. Essa técnica estimula principalmente um grupo de células que são primeiramente afetadas em pessoas com glaucoma, assim podendo detectar os defeitos na percepção visual mais precocemente que no exame de campo visual por outros métodos.
Curva Tensional Diária
A curva tensional diária é o exame de visão onde o paciente disponibiliza um dia para realizar medidas repetidas da pressão intra-ocular nas diferentes horas do dia.
O exame curva tensional diária é indicado para diagnóstico e acompanhamento do glaucoma.
Exame de Refração
O Exame de Refração é realizado para identificar a acuidade visual e o grau de óculos do paciente. Para a realização deste exame oftalmológico contamos com os seguintes aparelhos:
Auto Refrator:
Equipamento utilizado para identificar automaticamente o grau de refração aproximado.
Projetor:
Projeta diversas tabelas contendo desenhos ou letras a uma correta distância para o médico realizar o exame subjetivo da acuidade visual, onde o paciente informa o que está vendo.
Greens:
Aparelho composto por um conjunto de lentes corretivas usado para encontrar o grau de refração que melhor satisfaça a acuidade visual do paciente.
Gonioscopia
A Gonioscopia é um exame de visão que utiliza uma lente especial para o estudo do ângulo da câmara anterior do olho, onde é realizada a drenagem do humor aquoso (líquido que preenche a câmara anterior).
A indicação do exame Gonioscopia é fundamental para o diagnóstico e tratamento do glaucoma.
Mapeamento de Retina
O Mapeamento de Retina é um exame oftalmológico realizado com oftalmoscópio indireto, que permite a análise de todas as estruturas encontradas no fundo do olho como a retina, o nervo óptico e o vítreo.
Com o mapeamento, é possível diagnosticar ou avaliar a evolução de doenças sistêmicas, entre elas diabetes e hipertensão arterial.
O exame de Mapeamento de Retina também é indicado para diagnosticar doenças oculares como descolamento de retina, degenerações retinianas, doenças da mácula, tumores, oclusões vasculares, hemorragias e infecções.
Microscopia Especular da Córnea
O exame de Microscopia Especular da Córnea é um exame de visão que permite realizar a contagem do número de células endoteliais da córnea e analisar o aspecto das mesmas, identificando qualquer degeneração ou atrofia do tecido.
Paquimetria
Paquimetria é o exame de visão que mede a espessura da córnea.
A paquimetria é muito importante na avaliação para a cirurgia refrativa e diagnóstico de ceratocone.
Pode ser feito de duas maneiras Paquimetria óptica ou Paquimetria ultrassônica.
Retinografia
A Retinografia é um exame de imagem que fotografa as áreas do fundo do olho, como a retina, a coróide, o nervo óptico e os vasos sanguíneos.
Os métodos para a realização deste exame de visão são:
• Retinografia Colorida (simples): consiste na fotografia do fundo do olho. O exame permite a documentação de alterações na retina e no nervo óptico, fundamental no acompanhamento de doenças progressivas.
• Retinografia Fluorescente ou Angiofluoresceinografia: analisa a retina, a coróide e os vasos sanguíneos através de fotos obtidas com uma iluminação especial e com uso de filtros. O exame utiliza um contraste chamado fluoresceína que permite o estudo de camadas diferentes dessas estruturas do fundo do olho. É utilizado para o acompanhamento e diagnóstico de doenças como a retinopatia diabética, degeneração macular, oclusões vasculares da retina, entre outras.
Teste Ortóptico
Teste Ortóptico é o exame oftalmológico realizado pelo ortoptista, após indicação do médico oftalmologista, para analisar a existência de alguma alteração da motilidade ocular (movimento dos olhos) e, quando for o caso, realizar o tratamento adequado.
A Ortóptica é o setor da oftalmologia que trata as alterações da motilidade ocular. O principal objetivo do tratamento é a reabilitação das perturbações da visão binocular (uso simultâneo dos olhos) provocadas pelo desequilíbrio de alinhamento dos olhos como, por exemplo, estrabismo (olho desviado), insuficiência de convergência (dificuldade de convergência para fixar um objeto próximo) e ambliopia (baixa acuidade visual de um ou ambos os olhos).
No Teste Ortóptico é feita a avaliação do alinhamento ou desvio ocular em todas as posições do olhar, como também das alterações da musculatura extrínseca dos olhos (músculos dos olhos responsáveis pelos movimentos oculares).
Também são realizados testes sensoriais da visão binocular (uso simultâneo dos olhos) e suas funções, como, por exemplo, a percepção simultânea das imagens, a visão estereoscópica (visão em terceira dimensão), e a análise da força muscular de fixação.
Os exercícios ortópticos são como uma fisioterapia ocular. São indicados pelo ortoptista após a realização do Teste Ortóptico e podem ser feitos no consultório e/ou em casa. O número de sessões e o tipo de exercício são indicados conforme cada caso.
Tonometria
Tonometria é o exame de visão que mede a pressão intra-ocular, utilizando aparelhos com métodos de sopro ou de contato.
O que é Topografia Computadorizada da Córnea
A Topografia Computadorizada da Córnea analisa a curvatura da córnea em toda a sua extensão desde o seu centro até a sua periferia e avalia as alterações de sua superfície como a regularidade e a simetria, permitindo identificar astigmatismos e outras irregularidades na córnea, como o ceratocone.
Esse exame oftalmológico é indicado também em pré e pós-operatórios de cirurgias refrativas, cirurgia de catarata, transplante de córnea, e na adaptação de lentes de contato.
Ultra-Sonografia Ocular
Ultra-Sonografia Ocular é o exame oftalmológico que avalia as estruturas internas do globo ocular (cristalino, cavidade vítrea, retina) e a cavidade orbitária (músculos, nervo óptico, órbita e gordura orbitária).
Os métodos são:
• Ultra-sonografia B: revela por imagem a anatomia interna e externa do globo ocular, fornecendo características anatômicas e topográficas. É indicada para o diagnóstico de doenças no vítreo e da retina, assim como tumores e problemas na órbita.
• Ultra-sonografia A: tem o mesmo efeito e a mesma função da ultra-sonografia B, com a diferença de apresentar os ecos / ondas. Seu traçado é semelhante ao de um eletrocardigrama.
Aberrometria
Este exame oftalmológico, que usa a tecnologia wave front, é capaz de mapear alterações ópticas e as imperfeições peculiares nos olhos de cada paciente, antes desconhecidas, e que podem estar associadas a doenças refrativas, como miopia, hipermetropia ou astigmatismo.
O exame Aberrometria é indicado no estudo de casos em que o uso de óculos ou de lentes de contato não propicia uma boa acuidade visual e, também, no pré-operatório das cirurgias refrativas.
O exame é todo computadorizado e, através dos mapas da superfície da córnea, é possível programar de forma personalizada a correção de cada uma das alterações.
Biometria
A Biometria é o exame de visão capaz de medir o comprimento axial do globo ocular e de suas estruturas (câmara anterior, cristalino, cavidade vítrea), utilizando uma sonda com ondas de ultrassom.
Biometria é o principal exame oftalmológico para calcular o grau da lente intra-ocular implantada na cirurgia de catarata.
OCT
A tomografia de Coerência Óptica (OCT) é um exame de imagem não invasivo que produz imagens de corte seccional das estruturas oculares in vivo com alta resolução e reprodutibilidade.
Vantagens do exame:
- Utiliza tecnologia Spectral Domain, ou seja, excelente resolução e velocidade de escaneamento, permitindo rastrear em poucos segundos a área de estudo;
- Possui imagens 3D;
- Comparação com exames anteriores, sendo possível detectar pequenas alterações inexistentes anteriormente ou pequena melhora;
- É possível capturar imagens com pouca midríase (2mm);
- Podemos avaliar precisamente retina e nervo óptico.
- Nos casos de pacientes que não podem se submeter a exames de contraste, possui a vantagem, em relação à angiografia, de não necessitar de injeção endovenosa para avaliação da retina.
Indicações para exame:
Podemos diagnosticar e acompanhar alterações como: degeneração de mácula, buraco de mácula, edema macular, membrana epirretiniana, retinopatia diabética, tração vítreo – retiniana, distrofias retinianas, entre outras.
É possível fazer análise de progressão do glaucoma e auxiliar no diagnóstico precoce da doença.
Preparo para o Exame:
As vezes pode ser necessário dilatar a pupila para realização do exame. O paciente se sentir mais confortável pode levar um acompanhante.
Topografia Computadorizada da Córnea e Tomografia Corneana (Galiléia ou Pentacam)
A Topografia Computadorizada da Córnea e Tomografia Corneana ( Galiléia ou Pentacam ) analisa a curvatura da córnea em toda a sua extensão desde o seu centro até a sua periferia e avalia as alterações de sua superfície como a regularidade e a simetria, permitindo identificar astigmatismos e outras irregularidades na córnea, como o ceratocone.
Esse exame oftalmológico é indicado também em pré e pós-operatórios de cirurgias refrativas, cirurgia de catarata, transplante de córnea, e na adaptação de lentes de contato.
Teste de Ishihara
O teste de cores de Ishihara é um teste para detecção do daltonismo.
Recebeu esse nome devido ao Dr. Shinobu Ishihara (1879-1963), um professor da Universidade de Tóquio, que foi o criador desses testes em 1917.
Como o exame é realizado?
O exame consiste na exibição de uma série de cartões coloridos, cada um contendo vários círculos feitos de cores ligeiramente diferentes das cores daqueles situados nas proximidades. Seguindo o mesmo padrão, alguns círculos estão agrupados no meio do cartão de forma a exibir um número que somente será visível pelas pessoas que possuirem visão normal.
Ao todo são exibidas 32 placas para identificação dos algarismos ocultos entre os círculos. O número de acertos pode variar conforme o grau e o tipo de daltonismo.
Teste de Schirmer
É um teste utilizado na oftalmologia, para determinar se um olho produz quantidade suficiente de lágrima para mantê-lo lubrificado.
Como o exame é realizado?
É um teste simples, no qual utilizamos fitas estéreis no fundo de saco das pálpebras inferiores e desta forma podemos avaliar a produção lacrimal. Este teste é realizado para o diagnóstico e acompanhamento do olho seco.
Quais são as principais indicações?
O teste é usado quando o paciente apresenta olhos muitos secos ou lubrificação muito intensa dos olhos. O teste não apresenta nenhum risco para o paciente. Um resultado negativo (mais que 10 mm de umidade no papel filtro em 5 minutos) é normal.
Estereofotografia de Nervo Óptico
A retinografia estereoscópica de papila tem como objetivo principal a documentação e o auxilio diagnóstico de alterações de disco óptico, como forma, contorno, relevos, tamanho, coloração, sendo muito empregada para seguimentos e avaliação de pacientes com glaucoma e em neuroftalmologia.
Como o exame é realizado?
Durante o exame, são realizadas realizadas fotografias repetidas do fundo de olho que utilizam flash, e podem causar desconforto e fotofobia temporárias durante o exame.